成人与儿童ADHD:两种不同的疾病?

Industry : 首品康达     Time : 2016-7-20     Copyright : 生物反馈     Source : 首品康达   
成人与儿童ADHD:两种不同的疾病?

长期以来,在诊断成人注意缺陷/多动障碍(ADHD)时,儿童期起病始终是一个关键要素。然而,这一观点在近期遭到了质疑:有研究显示,不同年龄组ADHD患者之间的重叠程度很低,而上述结果亟需加以复制。

一项5月18日在线发表于《美国医学会杂志·精神病学》(JAMA Psychiatry,IF 12.008)的研究中,来自巴西和欧洲的一组研究者旨在针对一个基于人群的纵向队列探讨以下课题:罹患ADHD的年轻成人是否均为童年期起病迁延而来。研究受试者来自1993年Pelotas出生队列研究,共包含1993年出生于巴西Pelotas的5249名个体。

受试者11岁时,研究者首先使用筛查工具确定了他们的ADHD状态;随访至18-19岁时,研究者使用DSM-5中ADHD诊断标准(除起病年龄之外)再次评估了受试者的ADHD情况,并计算了两组患者之间的重叠及各自的特征。

主要发现


▲ 11岁时,393名(8.9%)受试者罹患儿童期ADHD(C-ADHD);18-19岁时,492人(12.2%)满足除起病年龄之外的DSM-5年轻成人ADHD(YA-ADHD)诊断标准。在排除共病情况后,无共病的YA-ADHD患者数量下降至256人(6.3%)。

▲ 相比于未患ADHD的个体,C-ADHD患者中男性比例占优势(男性251 [63.9%] vs 1930 [47.9%] ,P<0.001),而YA-ADHD患者中女性比例占优势(男性:192 [39.0%] vs 1786 [50.4%] , P <0.001)。

▲ 使用交通事故、犯罪行为、监禁、自杀未遂及共病作为评价工具,C-ADHD和YA-ADHD患者在成年期的功能水平均较未患病者更差。

▲ 重点在于:仅有60名(17.2%)C-ADHD患者成年后仍存在ADHD症状,仅有60名(12.6%) YA-ADHD患者在童年期即起病。

研究者的结论为:本项研究并不支持先前的假设,即成年期ADHD一定是童年期ADHD的延续;事实上,他们可能是具有各自发展轨迹的两种综合征。在成年人中,“晚发型”ADHD的比例远高于儿童期起病的ADHD。

上述结果并不意味着ADHD不是一种神经发育性疾病;此类疾病完全可以晚发,如精神分裂症。然而,在临床实践及研究领域,鉴别两种ADHD具有重要意义,未来的研究也应着眼于探讨这两种临床状况是否具有不同的病理生理学机制、治疗应答及预后。
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